梔子豉湯附：加減諸湯

治陽明病，脈浮而緊，咽燥口苦，腹滿而喘，發熱汗出，不惡寒、反惡熱，身重煩躁，心中憒憒，怵惕懊，目疼鼻乾，不得臥。

梔子擘，十四枚 香豉綿裹，四合

上二味，以水四升，先煮梔子，得二升半；內豉，煮取一升半，去滓，分二服。溫進一服，得吐止後服。

若少氣者，加甘草二兩。若嘔者，加生姜三兩。若下後心煩腹滿、起臥不安者，去香豉加厚朴四兩、枳實四枚。若醫以丸藥下之，身熱不去，心中結痛，去香豉加乾姜二兩。若身熱發黃者，去香豉加甘草一兩、黃柏二兩。

【集注】柯琴曰：太陽以心腹為里，陽明以心腹為表。蓋陽明之里是胃實，不特發熱惡熱、目痛鼻乾、汗出身重謂之表。一切虛煩虛熱，咽燥口苦舌苔，腹滿煩躁不得臥，消渴而小便不利，凡在胃之外者，悉是陽明之表也。仲景制汗劑，是開太陽表邪之出路，制吐劑是引陽明表邪之出路。所以太陽之表宜汗不宜吐，陽明之表當吐不當汗。太陽當汗而反吐之，便見自汗出不惡寒，飢不能食，朝食暮吐，欲食冷食，不欲近衣等証，此太陽轉屬陽明之表法，當梔子豉湯吐之。陽明當吐而不吐，反行汗下，溫針等法，以致心中憒憒，怵惕懊 ，煩躁舌苔等証，然仍在陽明之表，仍當梔子豉湯主之。梔子苦能湧洩，寒能勝熱，其形象心，又赤色通心，故主治心中上、下一切証。豆形象腎，又黑色入腎，制而為豉，輕浮上行，能使心腹之濁邪上出於口，一吐而心腹得舒，表里之煩熱悉解矣。

所以然者，急除胃外之熱，不致胃家之實，即此梔豉湯為陽明解表之聖劑矣。熱傷氣者少氣，加甘草以益氣。虛熱相摶者多嘔，加生姜以散邪。若下後而心腹滿，起臥不安，是熱已入胃，便不當吐，故去香豉。屎未燥硬，不宜複下，故只用梔子以除煩，佐枳樸以洩滿，此兩解心腹之妙，又小承氣之輕劑也。若以丸藥下之，身熱不去，知表未解也，心中結痛，知寒留於中也。表熱裏寒，故任梔子之苦以除熱，倍乾姜之辛以逐寒，而表熱自解，里寒自除。然非吐不能達表，故用此以探吐之。此又寒熱並用，為和中解表之劑矣。

內外熱熾，肌肉發黃，必須苦甘之劑以調之，柏皮、甘草色黃而潤，助梔子以除內煩而解外熱。形色之病，無假形色以通之。此皆用梔豉加減以御陽明表証之變幻也。夫梔子之性，能屈曲下行，不是上湧之劑，惟豉之腐氣上蒸心肺，能令人吐耳。觀瓜蒂散必用豉汁和服，是吐在豉而不在梔也。梔子乾姜湯去豉用姜，是取其橫開。梔子厚朴湯，以積樸易豉，是取其下洩。似皆不欲上越之義，雖苦亦能作湧，然非探吐不能吐也。病患舊微溏者不可與，則梔子之性自明矣。