小承氣湯

大黃四兩 厚朴炙，去皮，二兩 枳實三枚

上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分溫三服。初服湯當大便，不爾再服，以利為度。得便即止服。

【集注】柯琴曰：諸病皆因於氣，穢物之不去，由於氣之不順也。故攻積之劑，必用氣分之藥，因以承氣名湯。方分大、小者，有二義焉：厚朴倍大黃，是氣藥為君，名大承氣；大黃倍厚朴，是氣藥為臣，名小承氣。味多性猛，制大其服，欲令大洩下也，因名曰大，味寡性緩，制小其服，欲微和胃氣也，因名曰小。且煎法更有妙義，大承氣用水一斗，煮積樸，取五升，去滓，內大黃，再煮取二升，內芒硝，何哉？蓋生者氣銳而先行，熟者氣純而和緩，仲景欲使芒硝先化燥屎，大黃繼通地道，而後積、樸除其痞滿。若小承氣以三味同煎，不分次第，同一大黃，而煎法不同，此可見仲景微和之意也。

喻昌曰：《金匱》治痙為病，胸滿口噤，臥不著席，腳攣急必齡齒，可與大承氣湯，乃死中求生之法也。《靈樞》謂熱而痙者死，腰折、瘈瘲、齒齘也。茲所云臥不著席，即腰折之變文。腳攣急，即瘈瘲之變文。且斷齒加以胸滿口禁，上、中、下三焦熱邪充斥，死不旋踵矣。在傷寒証腹滿可下，胸滿則不可下，然投是湯者，須知所謂胸滿，謂其邪尚在表，故不可下。此証入里之熱，極深極重，匪可比倫，況陽熱深極，陰血立至消亡，即小小下之，尚不足以勝其陽救其陰。故取此湯以承領其一線之陰氣，陰氣不盡為陽熱所劫，因而得生者多矣。「可與」二字甚活，臨証酌而用之，初非定法也。既有下之重傷其陰之大戒，複有下之急救其陰之活法，學人欲為深造，端在此矣。