疏鑿飲子
治遍身水腫,喘呼口渴,大小便秘。
羌活 秦艽 檳榔 大腹皮 商陸 茯苓皮 椒目 木通 澤瀉 赤小豆等分
加姜皮,水煎服。
【注】經曰:三焦者,決瀆之官,水道出焉。若水飲阻於內,風寒束於外,則三焦之氣化不行,上焦之如霧,中焦之如漚,同為下焦之如瀆也。以致水氣外泛,皮膚作腫,內停腹裏作脹,上攻喘咳嘔逆,下蓄小便不利,種種諸証,而治法總不外乎表裏也。小青龍湯、真武湯、越婢湯、五苓散、疏鑿飲子五方,皆治有水氣兼表裏証之藥也。小青龍湯治表裏寒實,中有水氣。真武湯治裏有虛寒,中兼水氣。二証俱內不作脹,外不作腫,故一以麻、桂輩散寒以行水;一以姜、附輩溫寒以制水也。越婢湯治表裏實熱,中有水氣,五苓散治表裏虛熱,中有水氣。故一以麻黃、石膏,散膚之水,清肌之熱,以消腫也;一以桂、苓、朮、澤,解肌表熱,利所停水,以止吐也。疏鑿飲子治表裏俱實,不偏寒熱而水濕過盛,遍身水腫喘脹便秘者。故以商陸為君,專行諸水。佐羌活、秦艽、腹皮、苓皮、姜皮,行在表之水,從皮膚而散;佐檳榔、赤豆、椒目、澤瀉、木通,行在里之水,從二便而出。上下、內外,分消其勢,亦猶神禹疏鑿江河之意也。至於越婢湯加半夏者,因喘氣上逆,用之降逆也,加附子者,因汗出惡風,散表固陽也。小青龍湯加石膏者,因喘而煩躁,用之兼清胃熱也。五苓散以朮、桂易滑石、阿膠,名豬苓湯,專清陰兼治水也。
真武湯,去生姜加人參,名附子湯,專溫陽不治水也。由此可知仲景用方,於群溫劑中,加以大寒之品;大寒劑中,加以辛熱之品。去桂枝加滑石,則不走外;去生姜加人參,則不治水。其轉換變化,神妙如此,拘拘之士,不足語也。