備急丸

治寒氣冷食稽留胃中，心腹滿痛，大便不通者。

大黃二兩 乾姜二兩 巴豆去皮，研如脂，一兩

先搗大黃、乾姜為末，內巴豆合搗千杵，和蜜丸，如豆大，藏密器中，勿洩氣，候用。

每服三四丸，暖水或酒下。

《金匱》主中惡心腹脹滿，卒痛如錐刺，氣急口噤如卒死者，捧頭起，灌令下咽，須臾當差，不差更與三丸，當腹中鳴，即吐利便差。若口噤者，須化開，從鼻孔用葦管吹入，自下於咽。

【集注】柯琴曰：大便不通，當分陽結陰結。陽結有承氣、更衣之劑，陰結又制備急、白散之方。《金匱》用此治中惡，當知寒邪卒中者宜之。若用於溫暑熱邪，速其死矣。是方允為陰結者立，乾姜散中焦寒邪，巴豆逐腸胃冷積，大黃通地道，又能解巴豆毒，是有制之師也。然白散治寒結在胸，故用桔梗佐巴豆，用吐下兩解法。此則治寒結腸胃，故用大黃佐姜、巴，以直攻其寒。世徒知有溫補之法，而不知有溫下之法，所以但講寒虛，不議及寒實也。

【按】世人之情，惟知畏貧，不知畏禍，因其貧遺其禍。病患之情亦多如是，惟知畏虛，不知畏病，因其虛忘其病。殊不知虛猶貧也，病猶禍也。虛而有病，猶夫貧者有禍也，去其禍而但貧，猶可安也。實而有病，猶夫富者有禍也，不去其禍，而其富未可保也。

最可笑者，近世之醫臨診病家，外飭小心，中存不決。且諉言虛不可攻，縱使病去，正氣難複。病患畏懼，自然樂從，受病淺者幸而自愈，設不愈者，另延醫至。詎病者先意難入，攻病之藥尚未入口，眾議咻咻，致明通之士，拂袖而去，坐而待斃，終不悟為庸工之所誤也。醫者久擅其術，初心原為自全，恬不知恥，久之亦競以為養病為能，攻病為拙，而舉世之病者，皆昧昧於治病也。嘗考孫思邈以仲景麻黃、桂、杏、甘草之還魂湯，治卒中昏冒，口噤握固；李杲以仲景巴豆、大黃、乾姜之備急丸，治卒中暴死，腹痛滿閉，下咽立效。豈二人不知虛實耶？蓋上工之醫，未診病時，並不先存意見，亦不生心自全，有是病但用是藥耳。柯琴曰：備急丸治寒結腸胃，白散治寒結在胸。於此又可知還魂湯治寒結在胸之表，以散無形之邪氣也；白散治寒結在胸之里，以攻有形之痰飲也；備急丸治寒結在腸胃，以攻不化之糟粕也。