實脾飲

治身重懶食，肢體浮腫，口中不渴，二便不實。

白朮土炒 茯苓 甘草炙 厚朴姜炒 大腹子 草果仁 木香 木瓜 附子 乾姜

加姜棗煎服。氣虛者加人參。

【注】脾胃虛，則土不能制水，水妄行肌表，故身重浮腫。用白朮、甘草、生姜、大棗，以實脾胃之虛也。脾胃寒，則中寒不能化水，水停腸胃，故懶食不渴，二便不實。用姜、附、草果，以溫脾胃之寒。更佐大腹、茯苓、厚朴、木香、木瓜者，以導水利氣。蓋氣者水之母也，土得水之防也，氣行則水行，土實則水治，故名曰實脾也。然此方導水利氣之力有餘，陰水寒勝而氣不虛者，固所宜也，若氣少聲微，則必以理中湯加附子，數倍茯苓以君之，溫補元氣以行水，為萬當也。

【按】苓桂朮甘湯、實脾飲、腎氣丸，皆治陽虛水氣之証。苓桂朮甘湯，治上焦陽虛不能輸布，水留於上，心下逆滿，氣上衝胸故用苓、桂、朮、甘之品，扶陽通氣輸水道也。實脾飲，治中焦陽虛不能蒸化，水漬於中，外泛作腫，二便通利，故用姜、附、苓、朮之劑，培土溫中，勝寒濕也。腎氣丸，治下焦陽虛，不能行水，小便不利，肢體浮腫。

喘急腹脹，故用桂、附、地、苓之輩，溫而補之，以行水也。