麻黃附子細辛湯

治少陰病始得之,反發熱脈沉,二三日無裏証者。

麻黃一兩 附子炮,一枚 細辛二兩

熱微者,以甘草易細辛微發汗。

上三味,以水一斗,先煮麻黃,減二升,去沫,內藥,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。

【集注】柯琴曰:少陰主里,應無表証;病發於陰,應有表寒。今少陰始受寒邪而反發熱,是有少陰之里,而兼有太陽之表也。太陽之表脈應不沉,今脈沉者,是有太陽之証,而見少陰之脈也。故身雖熱而脈則沉也。所以太陽病而脈反沉,便用四逆以急救其里;此少陰病而表反熱,便於表劑中加附子以預固其里。夫發熱無汗,太陽之表不得不開,沉為在裏,少陰之樞又不得不固。設用麻黃開腠理,細辛散浮熱,而無附子以固元陽,則少陰之津液越出,太陽之微陽外亡,去生便遠。惟附子與麻黃並用,則寒邪雖散,而陽不亡;此里病及表,脈沉而當發汗者,與病在表脈浮而發汗者徑庭也。若表微熱,則受寒亦輕,故以甘草易細辛而微發其汗,甘以緩之,與辛以散之者,又少間矣。

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